Możliwości leczenia uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego (ACL).
Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) to najczęstszy uraz stawu kolanowego, z jakim spotykam się w swojej praktyce jako fizjoterapeuta. Struktura niby niewielka, jednak pełniąca kluczową rolę w mechanizmie stabilności kolana podczas ruchu. Uszkodzenie ACL wiąże się z długotrwałym leczeniem, a nierzadko koniecznością wykonania zabiegu jego rekonstrukcji za pomocą przeszczepu.
Od samego początku powstania bloga otrzymuję od Was, czytelników, ogromną ilość pytań dotyczących postępowania po urazie oraz rehabilitacji po wypadkach, wiążących się z naruszeniem struktury więzadła krzyżowego przedniego. Najważniejsze informacje w pigułce zawarłem już w jednym z wcześniejszych postów, który znajdziecie TUTAJ. Jako jego uzupełnienie poniżej znajdziecie informacje o podstawowych metodach leczenia uszkodzonego ACL.
Uszkodzenie ACL następuje najczęściej podczas nagłego urazu skrętnego stawu kolanowego.
Uszkodzenie częściowe. Leczenie zachowawcze.
Urazy więzadła krzyżowego przedniego można podzielić w dwojaki sposób. W zależności od tego, czy struktura ta została zerwana całkowicie, czy naderwana częściowo oraz czy staw kolanowy jest stabilny, czy niestabilny. W najlepszym wypadku, w którym po urazie rezonans magnetyczny wykazuje częściowe uszkodzenie, a kolano zachowuje się stabilnie i „nie ucieka” postępowanie może być tylko jedno. Metoda zachowawcza, czyli leczenie nieoperacyjne. Polega ono na intensywnej rehabilitacji, nakierowanej w pierwszym etapie (około 6 tygodni) na ochronę więzadła krzyżowego przedniego przed jego dalszym rozciągnięciem oraz poprawę kontroli motorycznej i stabilności kolana.
Po wygojeniu się struktur miękkich wprowadza się trening odbudowujący utraconą masę mięśniową oraz ćwiczenia nakierowane na powrót do pełnej sprawności fizycznej i sportu. Wybór tego typu leczenia jest zdecydowanie najkorzystniejszy ze wszystkich możliwych opcji, ponieważ nie tracimy swojego więzadła i nie wymaga ono wykonania zabiegu operacyjnego za pomocą artroskopu.
Leczenie zachowawcze stosuje się również w przypadku zerwania całkowitego ACL, po którym staw kolanowy ma dobrą kontrolę mięśniową, a osoba po urazie nie odczuwa niestabilności ani bólu przy nagłych ruchach skrętnych. Osobiście miałem kilka przypadków, w których udało się doprowadzić kolano do świetnego funkcjonowania bez rekonstrukcji zerwanego więzadła, jednak dotyczyło to głównie sportowców o bardzo wysokim poziomie sprawności. Trzeba zatem pamiętać, iż wskazaniem do operacyjnej rekonstrukcji uszkodzonego ACL nie jest jego zerwanie, lecz funkcjonalna niestabilność stawu kolanowego.
Internal Bracing. Najnowsza metoda leczenia operacyjnego ACL.
Jest to najnowocześniejsza metoda naprawy całkowicie uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego (jak również tylnego i pobocznych). Wykonuje się ją podczas zabiegu artroskopii za pomocą specjalnej nici, wprowadzanej wewnątrz struktury więzadła, dzięki której lekarz operujący ma szansę „przyszyć” uszkodzony przyczep do elementu kostnego bez konieczności rekonstrukcji całej struktury więzadłowej i pobierania przeszczepu z innych tkanek. Metoda ta ma niestety tylko jedną wadę. Można ją zastosować tylko u pacjentów, u których ACL oderwał się w miejscu przyczepu do kości, a nie urwał się na przebiegu swojej struktury (więzadło rozrywając się np. w połowie swojej długości „eksploduje”, uniemożliwiając zeszycie postrzępionych końców).
Jeśli należycie do szczęśliwców, którzy mogą być zakwalifikowani do rekonstrukcji metodą Internal Bracing to moim zdaniem należy wykorzystać wygrany los na loterii. Rehabilitacja po takiej operacji postępuje dużo szybciej, pozostawione więzadło goi się dużo lepiej od przeszczepu implantowanego innymi metodami, więc całe leczenie jest krótsze i przyjemniejsze dla pacjenta (i fizjoterapeuty). Zdecydowanie jest to najlepsza metoda operacyjnej rekonstrukcji ACL.
Rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego (ACL) przeprowadza się za pomocą artroskopu.
Rekonstrukcja ACL za pomocą ścięgien mięśni półścięgnistego i smukłego.
Jest to najczęściej spotykana procedura operacyjnego leczenia więzadła krzyżowego przedniego. Powinna być ona leczeniem z wyboru u osób, u których niemożliwe jest zastosowanie metody Internal Bracing. Polega ona usunięciu „rozszarpanych” resztek pierwotnego więzadła, pobraniu i odpowiedniemu przygotowaniu przeszczepu ścięgien dwóch mięśni (odcięte ścięgna odrastają u większości pacjentów w ciągu 2 lat) oraz zamocowaniu nowo wypreparowanej struktury implantami w miejsce zniszczonego więzadła. Przeszczep taki w przeciągu roku od zabiegu ulega przebudowie, uzyskując wytrzymałość porównywalną do oryginalnej struktury ACL.
Niestety tego typu operacja u osób rekreacyjnie uprawiających sport uniemożliwia ciężką aktywność fizyczną przez okres około 9 miesięcy i wiąże się z długotrwałą rehabilitacją. Pobranie przeszczepu i większa niż w metodzie Internal Bracing blizna pooperacyjna to również wyższe ryzyko wystąpienia niepożądanych powikłań pooperacyjnych, które i tak zdarzają się relatywnie rzadko.
Pobranie przeszczepu z więzadła właściwego rzepki.
Rekonstrukcja ACL za pomocą przeszczepu z więzadła rzepki.
Operacja z zastosowaniem więzadła właściwego rzepki to aktualnie rzadkość wśród pacjentów, choć wśród niektórych chirurgów wciąż uważana za najlepszy i najbardziej wytrzymały i zbliżony budową do oryginału przeszczep więzadła krzyżowego przedniego. Jego wielką zaletą jest fakt, iż pobierany jest on z dwoma przyczepami kostnymi (z rzepki i guzowatości kości piszczelowej), co w przypadku implantacji poprawia jego stabilność i trwałość mechaniczną na ponowne rozerwanie. Dzięki tym elementom więzadło lepiej zrasta się z kością, dając szalenie trwałe połączenie kość – ścięgno – kość. W tym przypadku powrót do lekkiej aktywności sportowej możliwy jest już po około 6 miesiącach od zabiegu.
Niestety przeszczep z więzadła rzepki ma też kilka minusów. Przede wszystkim poprzez proces jego przebudowy pomiędzy 3, a 6 miesiącem od operacji jego wytrzymałość się zmniejsza, dlatego w tym okresie może być bardziej podatne na ponowne uszkodzenie. Trzeba również pamiętać, że pobranie części więzadła właściwego rzepki osłabia również bardzo silny mięsień czworogłowy (o około 30%), jednak u pacjentów, którzy nie uprawiają sportu zawodowo może to nie być bardzo wyczuwalne. Pod względem estetycznym należy także wspomnieć, iż cięcie w przypadku tej metody jest dużo większe, więc blizna jest bardziej widoczna, a ryzyko powikłań rany pooperacyjnej wzrasta.
Inne metody rekonstrukcji ACL.
W medycynie używane są również inne przeszczepy. Najbardziej popularne implanty allogeniczne (od dawców tkanek) oraz implanty sztuczne stosowane są rzadko i w mojej ocenie sprawdzają się co najmniej średnio. (https://www.caprinow.edu/) Zdecydowanie nie powinny one być stosowane jeśli istnieje możliwość przeszczepu autogenicznego (z własnej tkanki). Zastosowanie tego typu metod zawsze zwiększa ryzyko powikłań, a ich trwałość nie przekracza wytrzymałości więzadeł stosowanych w innych metodach.
Kiedy rozpocząć rehabilitację po operacji rekonstrukcji ACL?
Aktualnie w medycynie praktycznie nie istnieją przypadki (nie licząc bardzo ciężkich powikłań zagrażających życiu pacjenta), w których nie można stosować rehabilitacji już od pierwszych dni po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Powiem więcej, opóźnienie procesu rehabilitacji o 1 – 2 tygodnie po zabiegu obniża jakość przeszczepu i znacznie wydłuża czas powrotu do sprawności. Dlatego też nie warto czekać. Warto wybrać się do fizjoterapeuty w pierwszych dniach po zabiegu operacyjnym!
Witam serdecznie ! We wrześniu 2015 miałem blokadę kolana i zerwane wiezadlo przednie więc po wizycie u ortopedy nosiłem orteze kąt 30 i 60 stopni żeby nie zwiększać urazu tak… Czytaj więcej »
Jeśli nie uda się Pan natychmiast do fizjoterapeuty to niewiele z tego więzadła będzie. Robi Pan bardzo dużo błędów po operacji, dlatego powinien Pan być pod ścisłą kontrolą z ćwiczeniami… Czytaj więcej »
Dobry Wieczór 😉 Dziękuję Bardzo za odpowiedź. Wczoraj byłem u ortopedy, powiedział że UZG dużo nie wniesie, przetestowal mi nogę i powiedział że kolano stabilne. Ze nic takiego się nie… Czytaj więcej »
Niestety nie podejmę się układania panu planu ćwiczeń bez badania kolana. Musi to zrobić fizjoterapeuta na pierwszej wizycie. Jeśli ćwiczenia będą źle dobrane zrobi pan sobie krzywdę. Pozdrawiam.
2 miesiące po rekonstrukcji ACL (przeszczep z mięśnia), samopoczucie super, sprawność nieźle. Ortopeda nakazuje chodzić z ortezą jeszcze miesiąc (długa, rehab g2) i z jedną laską asekuracyjnie. Rehabilitant z ośrodka… Czytaj więcej »
Fizjoterapeutę 🙂 Chodzenie o jednej kuli jest szkodliwe z definicji (pisałem o tym: https://www.fizjologika.pl/jak-prawidlowo-uzywac-kule-lokciowe/), a po 2 miesiącach rehabilitowane kolano powinno mieć już taką stabilność, że bez problemu poradzi sobie… Czytaj więcej »
Dziękuję i pozdrawiam ????
na początku maja doznałem przeprostu kolana podczas jazdy motocyklem (nagłe niespodziewane podparcie) kolano b. spuchło, ból był silny, problemy z chodzeniem. Badanie szuflady nie wykazało oznak niestabilności. Badanie MRI wykazało… Czytaj więcej »
Przede wszystkim trzeba zabezpieczyć kolano stabilizacją mięśniową i treningiem stabilizacyjnym, ale zdecydowanie w takim wypadku orteza karbonowa, typowo sportowa to dobry wybór. Nie daje ona 100% zabezpieczenia stawu kolanowego, ale… Czytaj więcej »
Witaj Piotrze, jestem po wyniku rezonansu i jeszcze przeć wizytą u lekarza z tym wynikiem. Wstępną diagnozą było uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, co juz dla mnie było czymś ogromnym z racji… Czytaj więcej »
Przy częściowym uszkodzeniu ACL spokojnie da się to zazwyczaj leczyć zachowawczo jeśli nie będziesz odczuwać oznak niestabilności. Jesli chodzi o łąkotkę to jeśli jest to pęknięcie minimalne to nie jest… Czytaj więcej »
Dziękuje za odpowiedz 🙂 niestabilności kolana nie ma, normalnie chodzę jedyny dyskomfort mam jezeli chce wyprostować kolano lekko ciągnie ale z tylu, natomiast jak rozgrzeje mogę osiągnąć pełny wyprost. Wiem,… Czytaj więcej »
Raczej nie ma to związku z takimi objawami. 🙂 Często końcowe zgięcie jest ograniczone przez ból z kompresji tętnicy podkolanowej lub nerwu kulszowego w dole podkolanowym, jednak bez diagnostyki ciężko… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. W lutym br. miałem uraz skrętny narciarski kolana prawego. Według lekarzy zerwane/naderwane ACL. Wynik rezonansu – ACL z cechami całkowitego zerwania. W dniu 30 września 2016 roku planowany… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. Więzadło było tylko rozciągnięte, dlatego zostało lekko obkurczone za pomocą wysokiej temperatury (można powiedzieć, że zostało przypalone, przez co się skróciło. Mikrozłamania w okolicach przyczepu udowego mają za… Czytaj więcej »
Serdeczne dzięki. Pozdrawiam Panie Piotrze.
Witam. W lipcu mialam robiony MRI stawu kolanowego lewego. Na skierowaniu bylo wypisane prawe. Przez pomyłkę pani technik wyszlo mi z badania ze mam boczne przyparcie rzepki i zmiany zwyrodnieniowe… Czytaj więcej »
Wierzyłbym rezonansowi. W USG nie da się określić dokładnie stanu ACL, bo go tam po prostu za wiele nie widać. 🙂 Osobiście postawiłbym na rehabilitację, stabilizację i walkę z bocznym… Czytaj więcej »
Tylko nie rozumiem o co chodzi. Ponieważ prawe kolano mnie bardziej boli i dokucza niż lewe. Skoro w prawym nic nie ma? A w lewym z tego co mi lekarz… Czytaj więcej »
Nie da się tego określić bez badania diagnostycznego, także nie jestem w stanie pomóc “internetowo”. Pozdrawiam.
A jezeli chodzi o wynik z rezonansu to nie wiem czy mogę temu do konca zaufać. Ponieważ raz badanie było robione niezgodnie z tym co bylo na skierowaniu. Miało być… Czytaj więcej »
Jeśli dostała Pani wynik rezonansu to każdy lekarz opisujący takie badanie bierze za to 100% odpowiedzialności i wątpię żeby któryś z nich ryzykowałby opisywanie “na szybko” i niedokładnie tylko dlatego,… Czytaj więcej »
W sumie ma pan racje. Ale bylam u dwóch ortopedów i żaden nie obejrzał płyty. Tylko przeczytali opis. Dziękuje za odpowiedzi na moje pytania. Pozdrawiam serdecznie.:)
Witam, 8 tygodni temu skręcilem kolano podczas gry w piłkę. Test szufladowy OK. Badanie MR (robione tydzin temu) wykazało: Znacznego stopnia uszkodzenie więzadła acl, głównie w zakresie części środkowej i… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. Po takim urazie po 8 tygodniach nie wracałbym do sportu jeśli nie jest Pan zawodowym sportowcem i nie miał Pan dobrej rehabilitacji wcześniej. Najpierw praca z fizjoterapeutą, przygotowując… Czytaj więcej »
Witam Panie Piotrze, jestem po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego, dokładnie 21 grudnia 2016 roku, w domu zacząłem pracę nad kolanem, zmieniając oczywiście co jakiś czas okłady. W chwili obecnej mam… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. Zanikiem czworogłowego na razie proszę się nie przejmować, to standardowe po ACL. Zdąży Pan go jeszcze odbudować w ćwiczeniach siłowych w późniejszej fazie. Jeśli chodzi o stabilizator to… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. W listopadzie 2016 roku podczas meczu piłki nożnej doznałem urazu kolana. Bezpośrednio po zdarzeniu trafiłem do szpitala. Lekarz stwierdził zerwanie więzadła pobocznego i zalecił noszenie ortezy ustawionej na… Czytaj więcej »
Witam serdecznie,
przy prawidłowej rehabilitacji nie ma możliwości uszkodzenia innych struktur. Proszę po prostu udać się do dobrego specjalisty, a kolano napewno na tym skorzysta, a nie straci. Pozdrawiam!
Witam Panie Piotrze Na początku listopada podczas gry w piłkę skręciłem kolano. Rezonans wykazał: Więzadło krzyżowe przednie z płynem w przyczepie udowym – obszar śednicy 4mm, nie jest prawidłowo napięte,… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. To wszystko zależy od tego, czy miał pan rehabilitację przez ten okres i jaką. Jeśli rehabilitacja była dobrze prowadzona, a noga jest w bardzo dobrym stanie to napewno… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, 2lata temu uleglam wypadkowi na schodach co spowodowało przykurcz kolana prawego. Po artroskopii lekarz wyczyscil mi kolano, odblokowal i stwierdził uszkodzenie acl 2st. . Po zabiegu rehabilitant pokazal… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. Przede wszystkim trzeba sprawdzić z jakiego powodu nie ma wyprostu i spróbować go usunąć. Jeśli jest to zablokowanie strukturalne to zdecydowanie trzeba je usunąć. Niestety jeśli są to… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, w zeszłym miesiącu odebrałem wynik rezonansu magnetycznego z którego wyszło że mam całkowite zerwanie ACL, jako iż nie jestem przekonany co do operacji zacząłem przeglądać internet i natrafiłem… Czytaj więcej »
Tak, jest to totalna ściema wyciągająca z pacjentów pieniądze. 😉 Pozdrawiam!
Witam panie Piotrze,pod koniec sierpnia 2016 miałem szytą łąkotkę (róg tylni “rączka od wiadra”). Rezonans wykazał też naderwane acl. III stopnia. Tydzień po zabiegu zacząłem rehabilitację. Laser,krio,ćwiczenia. Po dzień dzisiejszy… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, jeśli odczuwa Pan niestabilność to prawdopodobnie więzadło jest po prostu niewydolne i bardzo ciężko będzie to zastąpić mięśniami. Można próbować leczenia zachowawczego w przypadku, gdy niestabilność nie jest… Czytaj więcej »
Witam panie Piotrze,pod koniec września 2016 miałem szycie poziomego pęknięcia w tylnej części łąkotki ,cześć łąkotki usuwanej oraz rekonkstrukcje jednopęczkowa z użyciem ścięgien własnych. po 15 tygodniach postanowiłem popływać na… Czytaj więcej »
Po 15 tygodniach jest to raczej niemożliwe. Pozdrawiam!
Witam Panie Piotrze miałem robiona artroskopie kolana i jest napisane tak : w znieczuleniu podpajeczynowkowym wykonano częściowo resekcje kikuta Acl, czesciowa hoffektomie, shaving ogniska chondromolacji Cmf, i resekcja przerostu błony… Czytaj więcej »
Witam, nie wiem, to zależy od bardzo wielu innych czynników, nie tylko od operacji. Z tego co widzę ACL nie był zrekonstruowany, więc nie wiem jaka będzie Pana stabilność w… Czytaj więcej »
A można poprawić stabilność poprzez ćwiczenia? , lekarz powiedział mi że częściowo uszkodzonych wiezadel się nie rekonstruuje a bardzo mi zależy żeby wrócić do sportów.
Nawet trzeba. 🙂 Pozdrawiam.
Dobry wieczór, czy mógłbym Pana poprosić o opinię w sprawie mojego kolana. W 2014 roku w październiku, podczas przykucnięcia, poczułem ukłucie w okolicach dołu podkolanowego (lewe kolano). Nie był to… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, -zdecydowanie dalej rehabilitować, ale po dokładnej diagnostyce i określeniu przez fizjoterapeutę problemu. Jakiś musi być skoro kolano puchnie, – nie poddawać się artroskopii, – fałd błony maziowej może… Czytaj więcej »
Dziękuję za odpowiedź. Pójdę zatem dalej w kierunku rehabilitacji.
Pozdrawiam.
Witam. Jestem po urazie kolana lewego, na początku wydawało by się że nic poważnego. Komunikacja miejska, kierowca gwałtownie zahamował, pieszy.. Stałem w autobusie i cały ciężar ciała przeniósł się na… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, test szuflady przedniej nie jest obiektywnym testem i często daje mylne wrażenie stabilności kolana. Osobiście na Pana miejscu poddałbym się dobrej rehabilitacji i spróbował ustabilizować staw kolanowy ćwiczeniami.… Czytaj więcej »
A może artroskopia? Proszę Pana, chce mieć z kolanem porządek. Dobra rehabilitacja to jedno, ale po co jeśli nie wiadomo co rehabilitować? chętnie podeśle Panu obraz MR, pozdrawiam
Nie zdiagnozuję Pana i nie podejmę za Pana decyzji o artroskopii przez internet. Moje zdanie Pan zna. Zrobi Pan jak będzie Pan uważał za stosowne. 🙂 Pozdrawiam!
Dzień Dobry Panie Piotrze Praktycznie równo rok temu w wyniku skoku i spadania na jedna nogę, trzasneło mi dosyć mocno kolano i byłem w 100% procentach przekonany o zerwaniu więzadeł,… Czytaj więcej »
Witam Panie Pawle, – po odpowiedniej rehabilitacji i testach funkcjonalnych powrót do piłki nożnej jak najbardziej możliwy. Jeśli lekarz określił w artroskopii, że ACL nie nadaje się do rekonstrukcji, to… Czytaj więcej »
Po lekturze wiem, że metoda Internal Bracing jest najbardziej skuteczna, gdy zabieg przeprowadza się JAK NAJSZYBCIEJ PO ZERWANIU. Czy mógłby mi Pan powiedzieć jak długo można czekać z zabiegiem, żeby… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, dr Konrad Słynarski robił takie zabiegi nawet około roku od uszkodzenia z bardzo dobrym skutkiem końcowym. Wszystko zależy od formy więzadła, ale da się to określić dopiero podczas… Czytaj więcej »
Szanowny Panie doktorze Dwa miesiące temu doznałam kontuzji ba treningu, podczas odbić trzasnęło mi coś w kolanie, upadłam, miałam problem z całkowitym wyprostem, zgięciem, kuśtykałam. Pojawił się niewielki obrzęk. Badało… Czytaj więcej »
Witam, jest możliwe zerwanie ACL bez objawu niestabilności (markowanie negatywnego objawu szuflady przedniej). ACL naderwany nie zrasta się sam. Pozostałe uszkodzenia przy dobrej rehabilitacji powinny się przynajmniej częściowo zregenerować. Aktualnie… Czytaj więcej »
Witam serdecznie. Chciałbym Pana podpytać czy do objawów częściowo zerwanego lub całkowicie zerwanego ACL można zaliczyć: – przeprost w kolanie (gdy stoję “luźno” jedna noga idzie samowolnie bardziej do tyłu)… Czytaj więcej »
Witam,
raczej nie są to specyficzne objawy potwierdzające zerwanie ACL, choć mogą się pojawiać przy takim urazie. Pozdrawiam.
Witam serdecznie, Uraz kolana- luty 2016. W czerwcu 2016 r- zabieg operacyjny : rekonstrukcja ACL i szycie MM. Cały czas pod opieką rehabilitanta , niestety kolano ciągle puchnie, boli oraz… Czytaj więcej »
Witam,
to naturalny stan kolana po takim zabiegu, czas i odpowiednia rehabilitacja powinny wystarczyć. Pozdrawiam!
Dziękuję za odpowiedź. Do jakiego czasu ? , Pana zdaniem przy w/w stanie powinna trwać rehabilitacja pod okiem rehabilitanta , mój jest zdania że możemy się już powoli rozstawać ,… Czytaj więcej »
Jeśli nie czuje się Pani na siłach żeby zakończyć rehabilitację i objawy nadal się pojawiają to napewno jest za wcześnie. 🙂 Tego nie da się określić tygodniami/miesiącami. To sprawa indywidualna.… Czytaj więcej »
Witam Pana! Przedstawiam opis z Rezonansu Magnetycznego! Stan po zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego w odcinku bliższym, bliższy odcinek więzadła rozwłókniony, zrosty włókien więzadła z błoną maziową dołu międzyklykcowego. Cechy bliznowatej… Czytaj więcej »
ACL. Łąkotka nie daje objawów niestabilności stawu kolanowego. Pozdrawiam.
Dobry wieczór 😉 Dwa tygodnie temu miałam wypadek na nartach, w którym uszkodziłam staw kolanowy i nie byłam w stanie zjechać ze stoku. Na pogotowiu zrobiono RTG które oczywiście nic… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, nie byłbym tak optymistyczny jeśli chodzi o chodzenie bez kul. Nie ma Pani rezonansu, więc jest ryzyko, że jest uszkodzona łąkotka i chrząstka/warstwa podchrzęstna, a w takim przypadku… Czytaj więcej »
Witaj Piotrze, po pierwsze gratuluję super Bloga, zawiera cenne informacje, z których na pewno skorzystało już wielu czytelników. Ze swojej strony chciałabym dołożyć małą cegiełkę, która być może przyda się… Czytaj więcej »
Witam Pani Agnieszko, z góry zaznaczam, że musiałem edytować wpis usuwając z niego linki zewnętrzne. Jeśli chodzi o Jewel’a to nie jestem aż tak optymistyczny co do tej metody i… Czytaj więcej »
Witam. 1 marca miałam rekonstrukcje Acl lewego kolana. Niestety wizytę prywatna u fizjoterapeuty mam dopiero 21 w Rehasport w Poznaniu, po przeczytaniu wielu Pana artykułów i odpowiedzi jestem pełna obaw… Czytaj więcej »
Witam. Za późno. Pozdrawiam!
Dziękuje. Chciałabym jeszcze wiedzieć jakie są z Pana punktu widzenia konsekwencje negatywne opóźnienia rehabilitacji. Nie będę w tej chwili szukać innej kliniki (właśnie dzwoniłam do innej termin jeszcze kilka dni… Czytaj więcej »
Kiepska blizna, wydłużenie rehabilitacji, większa podatność na kolejne tego typu uszkodzenia. Pozdrawiam.
Witam panie Piotrze. Po skreceniu kolana mialem zrobiny rezonans oto jego opis. Wiezadlo krzyzowe tylne o zachowanej ciaglosci. W okolicy przyczepu udowego wiezadla krzyzowego przedniego strefa podwyzszonego sygnalu – cechy… Czytaj więcej »
Witam,
jakie jest pytanie? 😉
Ortopeda stwierdzil ze kolano jest stabilne czekam na artroskopie w celu usuniecia czesci lakotki. A pytanie jest takie czy potrzebna bedzie rekonstrukcja wiezadla przy moim urazie zeby wrocic do gry… Czytaj więcej »
Nie wiem, nie da się tego określić przez internet bez badania i wywiadu. Pozdrawiam.
Witam, moja historia jest dość długa, ale postaram się opisać sytuację jak najpełniej, a zarazem jak najkrócej. W 2003 podczas meczu piłki nożnej doznałem urazu prawego kolana(podejrzenie zerwania więzadła, uszkodzenia… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, jeśli jest pan w stanie bez problemu funkcjonować z takimi zmianami to nie poddawałbym się zabiegowi. Rekonstrukcja ACL bez cech niestabilności kolana nie ma żadnego sensu i w… Czytaj więcej »
Witam, Niespełna dwa tygodnie temu, we wtorek 7 marca, doznałam urazu na nartach. Przy próbie skrętu prawa narta zjechała mi do środka, usłyszałam “trach”, poczułam ból i upadłam. Po chwili… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, zdecydowanie ruch jest niezbędny do prawidłowego gojenia się więzadeł (odpowiedni rodzaj ruchu w odpowiednim zakresie, zaleconym przez dobrego fizjoterapeutę). Nie ma sensu zwlekać i czekać aż samo się… Czytaj więcej »
Witam Panie Piotrze, najpierw chciałbym Panu podziękować za poświęcony czas na prowadzenie tego bloga, znalazłem tu bardzo dużo cennych porad i informacji 🙂 10 marca tj 2 tyg temu podczas… Czytaj więcej »
Witam serdecznie, napewno rozpocząłbym już rehabilitację z dobrym terapeutą. Koniecznie musi Pan powalczyć z wyprostem i treningiem mięśni, ale muszą to być ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę po badaniu kolana. Podejrzewam,… Czytaj więcej »
Witam Panie Piotrze. Mam częściowe uszkodzenie zerwane wiezadlo krzyżowe i czuję niestabilnosc czasem wyskakuje mi kolano. I moje pytanie jest takie ponieważ chciałbym zrobić rekonstrukcje więzadeł i mieć z tym… Czytaj więcej »
Myślę, że to bzdura. Jeśli więzadło jest niewydolne to nie ma znaczenia czy jest uszkodzone częściowo czy całkowicie. Zabieg i tak można wykonać. Pozdrawiam.
Witam Panie Piotrze:) Na przelomie listopada i grudnia 2016 roku doznalem kontuzji kolana grajac w pilke. Kolano spuchlo jak bania i bylo niestabilne przez pierwsze 2 tygodnie, zaraz po kontuzji.… Czytaj więcej »
Witam,
przepraszam za opóźnienie w odpisywaniu, ale przebywałem na urlopie. Jak rozwinęła się sytuacja? Zabieg został przeprowadzony?
Witam Panie Piotrze. Oto mój wynik rezonansu po siedmiu tygodniach od urazu kolana na nartach (USG kilka dni po urazie pokazało tylko uszkodzenie MCL 2 stopnia, kolano było rehabilitowane od… Czytaj więcej »
Witam, jest to rzecz na którą napewno trzeba uważać, ale po 7 tygodniach od urazu prawdopodobnie w większej mierze jest już zagojona. można powiedzieć, że to standardowe stłuczenie kości przy… Czytaj więcej »
Dziekuje serdecznie za tak szybką odpowiedź!
Witam. Panie Piotrze proze o jakas dobra rade. Jestem prawie 3 miesiace po rekonstrukcji ACL, a dalej poruszam sie o kulach. Nie jestem w stanie przejsc bez kul, prakryczbie mam… Czytaj więcej »
Witam, w przypadku takich objawów można rokować, że więzadło jest totalnie niewydolne i trzeba sprawę skonsultować z lekarzem prowadzącym. Proszę nie wracać na tamtą rehabilitację, bo to jakiś dramat. Proszę… Czytaj więcej »
Diekuje za odpowiedz. Chcialbym zapytac jeszcze o jedna rzecz, czy podudzie moze mi sie wysuwac z powodu braku miesni? Czworoglowy jest slaby i lydka. Oczywiscie skonsultuje sie z lekarzem i… Czytaj więcej »
Napewno nie w takim stopniu. Pozdrawiam.
Panie Piotrze, miesiąc temu przewróciłam się na schodach. Lekarz na SOR stwierdził uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej kolana lewego, zalecił usztywnienie kolana i poruszanie o kulach. Po dwóch tygodniach, kiedy kolano cały… Czytaj więcej »
Czy lekarze robili coś z uszkodzonym ACL podczas zabiegu?
Nie. Tylko usunęli fałd
Prosze stosować się do zaleceń drugiego lekarza, odstawić ortezę i zginać kolano. Pozdrawiam.
Dzień dobry , Panie Piotrze proszę o poradę. Dokładnie 3 miesiące temu upadłam skręcając prawą nogę . Niestety uderzyłam o podłogę wewnętrzną stroną prawego kolana. Ból niesamowity , noga spuchnięta… Czytaj więcej »
Witam, zdecydowanie wrócić na rehabilitację do terapeuty, który wstępnie Panią diagnozował. Trzeba popracować nad tym kolanem bez względu na to, czy w przyszłości da się to zostawić zachowawczo (jeśli kolano… Czytaj więcej »
Witam! Od około roku czuję pobolewanie w lewym kolanie. Nie przejmowałem się tym za bardzo, raz było gorzej, raz lepiej. Natomiast pewnego dnia kolano zaczęło mi się “blokować”, nie mogłem… Czytaj więcej »
Witam,
jeśli nie odczuwa Pan niestabilności na razie napewno zastosowałbym się do zaleceń fizjoterapeuty. Operacja to w Pana przypadku ostateczność jeśli pojawią się oznaki niestabilności. Pozdrawiam.
Dziękuję bardzo za odpowiedź. W takim razie na razie nie będę się przymierzał do operacji, tylko wykonywał ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę. Dodam, że mam 23 lata. Słyszałem, że tego typu… Czytaj więcej »
Wg mnie MRI raz w roku w zupełności wystarczy. Raczej nie spodziewałbym się, że ACL będzie się regenerować. Pozdrawiam!
Witam, mam pytanie, czy ból 11 tyg po rekonstrukcji acl w okolicach łąkotki przyśrodkowej (troszkę nad rzepką) moze sygnalizowac zapalenie gesiej stopki? Ból to charakterystyczne pieczenie a czasem lekkie ukłócia,… Czytaj więcej »
Witam,
jeśli jest to umiejscowione nad rzepką prawdopodobnie nie jest to ani łąkotka, ani “gęsia stopa”. Fizjoterapeuta zdiagnozuje dokładnie problem. Na razie proszę oszczędzać nogę. Pozdrawiam.
Dzień dobry. Miałem leczenie operacyjne, artroskopowo zabieg Staedmana na więzadle krzyżowym przednim. Oczyszczenie zmian chrzęstnych na rzepce i kłykciu bocznym kości udowej i piszczelowej. Informuję, że nie mam problemu ze… Czytaj więcej »
Witam,
decyduje o tym lekarz lub fizjoterapeuta prowadzący. Pozdrawiam.
Dziękuję za informację.
Pozdrawiam.
Witam. Jakieś dwa lata temu doznałem przeprostu w stawie kolanowym prawym podczas energicznego wstania z łóżka. Pozbierałem się i poszedłem nawet na siłownię poćwiczyć nogi tego dnia. Niby funkcjonalnie wszystko… Czytaj więcej »
Witam, rezonans 0,35T zdecydowanie jest zbyt słaby żeby ocenić prawidłowo stan ACL. Takie objawy, jakie Pan opisuje mogą być również związane może z uszkodzeniem łąkotki? Zdecydowanie powinien Pan wzmacniać całą… Czytaj więcej »
Dziękuję za odpowiedź. Powtórzyłem badanie rezonansu tym razem wysokopolowego i wyniki się różnią od poprzednich. Pozwolę sobie wkleić opis badania: Fizjologiczna ilość płynu w stawie zgromadzona głównie w zachyłku nadrzepkowym.… Czytaj więcej »
Witam,
napewno taki stan kolana nie jest wskazaniem do artroskopii, a do rehabilitacji. Dobrą fizjoterapią można spróbować poprawić biomechanikę kolana (pozbyć się bocznego przyparcia rzepki) i zniwelować dolegliwości bólowe. Pozdrawiam!
Dzień dobry, mam zerwane więzadło krzyżowe przednie w odcinku udowej z obrzękiem i pogrubieniem kikutów. Lekarz zalecił rekonstrukcję za 6 tyg po wyleczeniu urazów i wzmocnieniu mięśni. Zalecił powolne zwiększanie… Czytaj więcej »
Witam,
nic nie zostało przeoczone, a zalecenia są dobre. To złamanie to raczej “wgniecenie” niż pełne złamanie, dlatego taka informacja od lekarza. Pozdrawiam!
Dziękuję za pocieszenie 🙂
Proszę o poradę. Jakiś rok temu miałam ubite kolano w tylnej części. Miałam ćwiczenia i i w X zeszłego roku rezonans. Opis: Częściowe ok 1/2 zerwane więzadła krzyżowego przedniego w… Czytaj więcej »
Nie można rokować czy poddać się operacji, czy nie przez internet. Jak mam o tym Pani zdecydować nie oglądając kolana? Proszę zaufać lekarzom. Pozdrawiam!
Witam. 29. 05 br miałam wypadek samochodowy, zbiłam kolano. Ortopeda powiedział, że mam uszkodzone więzadło krzyżowe, ale to nie jest takie pilne żeby coś z tym robić. zbiera się płyn… Czytaj więcej »
Wybrać się na rehabilitację lub ponownie do ortopedy w celu diagnostyki ACL w rezonansie magnetycznym. Pozdrawiam!